Diario de campo.

Diario de campo.

Se realiza primer recorrido de campo para dar seguimiento a mi tema de “Síndrome de Desgaste Profesional o de Burnout en los Técnicos en Emergencias Médicas de los Servicios Médicos de Emergencias del Módulo Celaya Guanajuato”.

Para dicho efecto se solicita permiso a jefes de unidad quien autoriza la investigación observacional transversal.

El SEM al que pertenece módulo Celaya está dividido por regiones y en cada región hay un módulo para cubrir todo el estado de Guanajuato. Hay módulos en Guanajuato, Penjamo, San Francisco del Rincón, San Felipe, León, San Luis de la Paz, Xichú, Valle de Santiago, Celaya y Acámbaro.

El personal adscrito a este SEM tiene un horario laboral de 24 horas laboradas por 72 horas de descanso. Entran a las 9:00 am del día a laborar y salen al siguiente día a la 09:00 am.

Todos los módulos están bajo el mando de un centro regulador quien recibe las solicitudes de traslado y las prioriza de  acuerdo al estado y gravedad del paciente para atender las urgencias de inmediato.

Cada módulo cuenta con unidades avanzadas y básicas. Las unidades avanzadas se encargan de realizar los movimientos denominados como terapia en los cuales el paciente se considera grave y los cuales pueden requerir del uso de equipo electro médico como ventilador automático de traslado, monitor multiparametrico (mide tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, temperatura, Electrocardiograma, monitoreo invasivo), monitor con desfibrilador y marcapasos, bombas de infusión para medicamentos y líquidos, infusor de presión, incubadora de traslado con ventilador de traslado. Las unidades básica realizan los traslados de pacientes que requieren de cuidados básicos los cuales incluyen el monitoreo no invasivo y vigilancia de constantes vitales.

En módulo Celaya cada unidad ya sea básica o avanzada es abordada por dos personas en general capacitadas y acreditadas como TEM y solo una de las unidades avanzadas es abordada por un TEM y un Médico.

Cada guardia en módulo Celaya está compuesta por 7 TEM´s y 1 Médico.

Se cuenta con ambulancias tipo Transit  las cuales son diesel y RAM promaster las cuales son automaticas.

08:30 hrs: se arriba al módulo Celaya de los SEM. Se observa que guardia saliente prepara la entrega de unidades, equipo e instalaciones del módulo.

08:50 hrs: comienza a arribar el personal de guardia B quien será objeto de estudio. Se observa que el personal que inicia guardia llega con buen estado de ánimo, bromeando y se ven con energía. Inician a recibir unidades y equipo y se observa varios roces entre el personal que entrega y el personal que recibe esto derivado de limpieza insuficiente de equipo, desorden de material, bitácoras de medicamentos y kilometrajes incompletos o mal requisitados, los cuales términan cuando personal saliente realiza las correcciones necesarias.

Se recibieron 3 ambulancias en las cuales abordaron 2 TEM en cada una y quedo 1TEM en espera de apoyo de otro módulo para activar otra ambulancia.

Al iniciar la guardia me percato de que faltan 3 personas una de las cuales esta de periodo vacacional y las otras dos se encuentran en traslado de Celaya a la ciudad de México, estos compañeros arribaron al módulo desde las 3:00 hrs de la mañana para realizar el movimiento.

Comienza la guardia ya con un traslado  local  programado para lo cual sale una unidad a dicho servicio. Durante este servicio hay roces con el personal que se encuentra en el centro regulador por lo que el personal se escucha molesto a través del radio de comunicaciones.

Sale otro movimiento local que requiere de cuidados avanzados, por lo que el personal de la unidad que cuenta con los requerimientos aborda al paciente, durante este traslado se observa que el personal de la ambulancia es blanco de reclamos por parte del personal que recibe a la paciente para su estudio por falta de trámites administrativos los cuales está fuera del alcance del personal de la ambulancia a lo cual el personal solo se limita a responder que ese trámite no es parte de sus funciones pero que si en algo pueden ayudar con gusto lo harán, el personal que recibe a la paciente se muestra hostil pero se le realiza l estudio y la paciente es retornada a su hospital de origen, el personal de la ambulancia comenta el caso a su jefe de guardia pero se ven molestos e incómodos, después de un momento en el cual los demás compañeros presentes hablan y comentan sobre el caso se ven más calmados.

Se pide el apoyo para, movimiento de paciente de Salvatierra a Valle de Santiago ida y vuelta con cuidados básicos, el personal regresa de dicho movimiento sin comentar eventos relevantes durante su movimiento.

Se da apoyo con movimiento de Apaseo el Grande a Salamanca en este movimiento el personal que arriba a Apaseo el Grande se da cuenta de paciente grave con Bloqueo AV de tercer grado y proporciona apoyo al médico del hospital para realizar electrocardiograma y acciones encaminadas al cuidado de este paciente grave, terminan y abordan al paciente que va con destino a Salamanca, retornan del movimiento sin contratiempos.

Se realiza otro movimiento de Apaseo el Grande a Apaseo el Alto de paciente embarazada con complicaciones por lo que responde ambulancia avanzada en este movimiento únicamente se observa que hay estrecha vigilancia del el centro regulador hacia la ambulancia que atiende del personal de la ambulancia hacia la paciente. Términa el movimiento sin contratiempos.

Ambulancia con incubadora abordo responde para movimiento de paciente neonato de Celaya a Cortázar, se observa que el personal del hospital de envió se comporta hostil para el préstamo de la incubadora para el traslado lo que pone un poco tenso el ambiente pero el personal de la ambulancia accede a dejar vale, credencial de elector y número telefónico para poder autorizar el préstamo, también se observa un alto grado de expectativa del personal abordo para con el paciente neonato, quien requería de incubadora para control térmico y requería de estar administrando soluciones y medicamento por medio de bomba de infusión, regresa el personal sin comentar alguna relevancia.

Llega el personal que fue la ciudad de México y se observan con buen animo pero cansados físicamente y comentan haber tenido bastantes problemas para la recepción de la paciente, comentan que el personal con el cual trataron era muy prepotente que no quería proporcionarles nada de información e incluso que el personal de vigilancia los acompaño a verificar si venían con su paciente preguntándole a la paciente y familiar si era verdad que ellos la habían trasladado, lo cual molesto e incomodo a los compañeros, después los compañeros van a descansar un aproximado de 1 hora.

Ya por la noche piden apoyo con dos ambulancias en Apaseo el Grande para traslado de paciente de ginecología a Comonfort y de neonato de bajo peso a Apaseo el Alto así que salen dos unidades avanzadas, cabe mencionar que sale a este servicio el personal que había llegado de la ciudad de México, regresan aproximadamente a las 2 de la mañana y de esa hora a a las cinco de la mañana descansan siendo las 5 de la mañana comienzan a prepararse para realizar tres traslados programados uno de Juventino Rosas a Celaya, otro de Apaseo el Alto a Cortázar y el otro  local en Celaya.

El personal al términa su traslado lava su unidad por dentro y por fuera, completa bitácoras y lista de verificación de material y equipo y realiza los trámites administrativos que son solicitados por los mandos. Terminan  la jornada a las 10:00 de  la mañana con 17 movimientos de los cuales 3 fueron pacientes de ginecología, 1 con incubadora básica, 1 con incubadora avanzada, 1 traslado a la ciudad de México y 3 avanzados.

Se observo al personal saliente cansado ya casi no bromeaban, el personal que fue a México se observaba agotado con ojeras, los demás se veían caris bajos con ganas de acabar con su entrega para poder ir a sus casas a descansar y dormir pues aproximadamente durmieron en promedio 3 horas en su turno.

            Guía de observación.

Para esta entrevista es clave poner especial atención en los roces que surgen entre el personal TEM y los diferentes especialistas con los que se relaciona ya que pude identificar que estos llegan a mermar el desempeño durante la guardia y se van acumulando lo que lleva a estrés acumulado.

También sería importante poner atención en la relación que se tiene al momento de la entrega-recepción para detectar más factores que pudieran generar conflictos y mermar el desempeño laboral.

Se tendrá que poner especial atención en el nivel de capacitación que tiene el personal pues se logra ver que mientras más conocimiento menos estrés se genera en los traslados de paciente crítico.

Poner cuidado en determinar cuál es el cansancio físico del personal y ver en qué condiciones descansan y cuanto descanso pueden tener.

Observar cuales son los mecanismos mediante los cuales el personal disipa su estrés y mediante que actividades lo manejan y cuáles son sus resultados.

Identificar cuales son los estímulos que tienen los mandos para con el personal y ver el efecto que causan en ellos.